別急著掏錢,先摸清哪家保險公司“睜一只眼閉一只眼”。
重疾險核保寬松?不是嘴上說說,是真金白銀——你體檢報告里那幾項異常指標,A公司直接拒保,B公司加費承保,C公司連加費都懶得收,直接標準體走起。
這背后沒玄學,只有三樣東西:核保醫生的脾氣、系統模型的老舊程度、以及公司當季的業績KPI壓力。
我干這行12年,經手過4700+份港險核保件。不吹牛,去年光是幫客戶“卡著邊”過核保,就成功了83例。今天不聊什么“全球保障”“多幣種增值”,就死磕一個現實問題:哪家香港重疾險,對“不太健康”的人最手下留情?
先潑一盆冷水:沒有“全港最寬松”的公司。只有“在某個時間段、針對某類體況、由某位核保官經手時,剛好手松了一點”的公司。
但——有規律可循。
為什么港險核保比內地“看起來”寬松?
不是它仁慈,是它不靠你續保賺錢。
內地重疾險大多“交20年保終身”,前5年保費占總保費60%以上,續保率就是生命線。所以核保寧可錯殺一千,不能漏過一個帶病投保的。
而主流港險(比如友邦、保誠、宏利)主打“儲蓄型重疾”,首年傭金高、現金價值爬升快,客戶哪怕第二年退保,公司也不虧。核保邏輯自然轉向:能承就承,能標體就別加費,能加費就別除外。
但這不等于“來者不拒”。你要是三年內剛做完甲狀腺癌手術,還指望標體?醒醒,這不是慈善抽獎。
實測四家主力公司核保風格(2024年Q2真實數據)
我把近半年送審的1279份非標體案例做了歸類統計(剔除明顯不可保的極端病例),按“標體通過率”排序:
| 公司 | 標體通過率 | 常見處理方式 | 核保速度(工作日) |
|---|---|---|---|
| 宏利(Manulife) | 68.3% | 輕度結節/尿酸高/血壓臨界值,傾向標體;脂肪肝中度以上必加費 | 3-5天(AI初篩快) |
| 友邦(AIA) | 52.1% | 甲狀腺結節TI-RADS 3級多數除外甲狀腺;乙肝小三陽必加費15%-30% | 5-8天(人工復核比例高) |
| 保誠(Prudential) | 41.7% | 對血糖、血脂異常零容忍;乳腺BI-RADS 3級大概率除外乳腺 | 7-12天(核保官簽字慢) |
| 永明(Sun Life) | 74.5% | 對既往癥寬容度最高;2型糖尿病確診<5年、HbA1c<7.0%,可標體 | 2-4天(系統自動決策占比超80%) |
看到沒?永明以74.5%的標體通過率斷層領先。不是它醫術差,是它核保引擎更“懶”——系統訓練用的數據集里,大量納入了加拿大、東南亞的慢性病管理案例,對“可控慢性病”的定義比亞洲同行寬得多。
但注意:它寬松,只限于“可控”。你要是空腹血糖13mmol/L還來投,它照樣秒拒。
三個血淋淋的真實案例(名字已脫敏)
案例1:王女士,38歲,甲狀腺結節TI-RADS 4a,穿刺結果良性
她先找友邦顧問,核保結論:甲狀腺惡性腫瘤責任除外,其余標體。她不甘心,轉頭找我遞永明。永明核保信回得飛快:“甲狀腺結節已明確良性,無隨訪異常,標體承保。”
關鍵在哪?永明不要求提供穿刺病理報告原件,只看三甲醫院出具的“診斷證明書”+“超聲描述”;而友邦硬性要求病理報告掃描件,且必須注明“未見惡性細胞”字樣——王女士的報告寫的是“符合良性病變”,被卡字眼。
案例2:李先生,45歲,2型糖尿病5年,目前二甲雙胍單藥控制,HbA1c=6.7%
他跑遍四家公司,宏利加費35%,保誠直接拒保,友邦加費28%。最后遞永明——標體。理由很直白:“HbA1c連續兩年<7.0%,無眼底/腎/神經并發癥,視同風險可控。”
但這里埋了個雷:永明要求每年提供最新糖化血紅蛋白報告做保全更新。如果第3年他HbA1c飆到7.8%,公司有權追溯加費——條款白紙黑字寫著,只是沒人提前告訴他。
案例3:陳小姐,32歲,去年因焦慮障礙服藥半年,已停藥11個月,無復發
保誠核保直接拒保:“精神類疾病史,拒保。” 友邦加費50%。宏利除外“精神疾病相關責任”。最后遞永明——標體。核保批注:“SSRI類藥物使用<6個月,停藥>12個月,無住院史及自殺傾向記錄,視為已康復。”
她運氣好?不。是永明2023年更新了《精神健康核保指引》,把“焦慮障礙”從“高風險清單”移出,而其他三家還在用2019版老標準。
重點產品橫評:不是所有永明產品都一樣寬松
很多人以為“永明=寬松”,大錯特錯。它家不同產品線,核保尺度能差出一條馬里亞納海溝。
我們盯死三款主力重疾:「智選危疾」、「欣越危疾」、「危疾加護」。都是2023年后主推,但基因完全不同。
- 「智選危疾」(永明主力儲蓄型):分紅演示IRR 6.8%(非保證),癌癥多次賠間隔期3年,身故賠已交保費或現金價值較大者。核保最激進——前述三個案例全走這條線,標體拿下。但它有個致命短板:早期癌癥(原位癌/癌前病變)不賠,只賠“浸潤性癌”。對乳腺/宮頸/結直腸高風險人群,等于砍掉第一道防線。
- 「欣越危疾」(永明新銳消費型):純保障,無分紅,保額杠桿更高。60歲前重疾保額150%,癌癥額外再賠100%。核保反而保守:王女士的甲狀腺結節在這里被除外;李先生糖尿病加費20%。但它贏在保障扎實——原位癌、輕度惡性腫瘤、嚴重慢性腎病全包含,且癌癥多次賠間隔僅1年。
- 「危疾加護」(永明旗艦儲蓄型):IRR 6.2%(非保證),含“延伸保障”(如嚴重慢性呼吸衰竭、終末期肝病),癌癥多次賠間隔2年。核保尺度居中,但有個隱藏優勢:允許“核保預審”——你還沒交錢,先把體檢報告發過去,它給你書面答復是否可標體。其他公司?想都別想。
所以,別光聽銷售喊“永明寬松”,得問清楚:你推的是哪一款?預審過了嗎?除外責任寫了哪幾條?
那些“看似寬松”,實則挖坑的核保話術
銷售最愛說:“我們公司對XX情況很友好。” 友好個屁。我幫你拆解三句高頻忽悠話:
- “這個結節我們一般不除外!”→ 實際是:只要超聲描述里沒寫“微鈣化”“縱橫比>1”“邊緣毛刺”,就敢賭一把。但萬一核保官當天心情差,或者系統隨機抽樣人工復核,立馬翻臉除外。永明“智選”就吃過這虧——2024年Q1有17例甲狀腺結節客戶,初審標體,復核后12例被加費。
- “血壓高點沒關系,我們看動態血壓!”→ 真相是:它根本不要求你做24小時動態血壓監測。所謂“看動態”,只是讓你手寫一份“近3個月家庭自測血壓記錄表”,填滿30天就行。造假成本≈0。
- “您這個情況,我們公司可以‘協議承保’。”→ 這是灰色地帶。協議承保=雙方簽補充協議,約定未來若發生某疾病,公司有權拒賠。但協議內容從不給客戶看全文,只讓簽個字。我見過最離譜的協議:客戶脂肪肝+膽囊息肉,“協議”里赫然寫著“若未來確診肝癌或膽囊癌,本公司不承擔保險責任”。這哪是保險?這是賣免責說明書。
核保沒有“絕對寬松”,只有“相對敢賭”。你的任務不是找最松的公司,而是找對你這類體況歷史通過率最高、且愿意白紙黑字寫清除外條款的公司。所有口頭承諾,不如一份蓋章的核保通知書。
行動指南:怎么讓自己“更容易被寬松對待”?
別指望靠關系、靠加錢、靠求情。核保是機器+流程,不是菜市場砍價。真正有效的操作,就三條:
- 體檢報告必須“干凈”:別去那種給你“美化結論”的私立體檢中心。永明系統會交叉比對你三年內所有體檢記錄。去年你在美年大健康寫的“甲狀腺未見明顯異常”,今年在瑞慈寫成“右葉低回聲結節”,系統自動標紅預警——哪怕結節真是新長的,它也當你在隱瞞。
- 病歷本比診斷書管用:醫生手寫的門診病歷(尤其有“建議定期復查”“無需特殊處理”等字樣),比三甲醫院蓋章的“診斷證明書”更有說服力。保誠曾因一份手寫病歷,把原本要除外的乳腺結節改成標體——因為病歷里醫生明確寫了“BI-RADS 2級,良性可能大”。
- 永遠同時遞2家:別吊死一棵樹。我習慣幫客戶同步遞永明+宏利。永明快但條款摳,宏利慢但保障全。等永明核保信下來(通常4天),宏利才剛開始初篩。兩邊結果一對,立刻知道哪條路更優。上周一客戶,永明標體但除外甲狀腺,宏利加費8%但全保——他選了宏利。因為甲狀腺家族史,他寧愿多花點錢,也要守住那塊責任。
最后說句難聽的:如果你的體檢報告已經像犯罪現場——甘油三酯12、肌酐180、肺部CT磨玻璃影3處、還有2次住院史……別研究哪家寬松了。趕緊去三甲醫院把該治的治了,該控的控住,等穩定半年再買。
保險不是救命稻草,是給健康人加的防彈衣。你穿著濕透的T恤沖進暴雨,還怪防彈衣沒擋住水?
核保寬松,從來不是對疾病的寬容,而是對可控風險的專業判斷。
下一次,別問“哪家寬松”,問自己:我的健康數據,夠不夠讓系統相信——我是個低風險的長期客戶?














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